輻射防護體系是一個(gè)多學(xué)科交叉的系統工程，無(wú)論是國際上還是國家有關(guān)政府部門(mén)都已制定了具有科學(xué)理論基礎且行之有效的輻射防護體系和應急處置辦法，其目的是保護生物物種（人類(lèi)和非人類(lèi)物種）和環(huán)境、最大程度避免輻射暴露。保護人類(lèi)的防護對象可劃分為職業(yè)人員、公眾和接受放射相關(guān)的診斷、干預和治療的病人，本文主要討論公眾的輻射防護問(wèn)題。實(shí)際上，人類(lèi)是生活在一個(gè)大的輻射環(huán)境中，輻射來(lái)源于宇宙射線(xiàn)、地面土壤、建筑物和生活品等的各類(lèi)微量放射性核素，還有人工的放射性核素。普通公眾受到“自然本底”的總輻射量約為2-3 mSv/年（全球自然本底輻射量平均為2.4 mSv/年）。ICRP建議計劃照射情況下的公眾照射劑量限值表示為年有效劑量為1 mSv。但是，在特殊情況下，假如在限定的5年內平均不超過(guò)1 mSv/a，在單獨一年內有效劑量可允許大一些[3]。

一旦發(fā)生核與輻射突發(fā)事件，輻射防護措施包括政府部門(mén)組織的公眾群體防護行動(dòng)和個(gè)人防護。主要防護行動(dòng)包括：

1）現場(chǎng)應急處置?？刂剖掳l(fā)現場(chǎng)、阻斷放射性核素的繼續泄漏和核污染的擴散?，F場(chǎng)傷員的分類(lèi)診斷和救治。明確放射性核素種類(lèi)，污染水平和擴散途徑等。

2）確定公眾是否需要撤離。ICRP建議的公眾干預水平[3,12]：預計2天輻射水平達到5 – 50 mSv（有效劑量）時(shí)，公眾需要留在掩蔽所蔽護；兩周的輻射水平達到100 mSv[12]或一周50 – 500 mSv[3]需要臨時(shí)撤離；第1年輻射水平達到100 mSv或終身1000 mSv需要永久遷居。此次日本福島核電站事故核泄漏，公眾撤離的范圍是距離核電站20 km, 20 -3 0 km范圍的公眾需要留在室內蔽護。

3）個(gè)人的防護：（1）外照射的個(gè)人防護基本原則是“時(shí)間、距離與蔽護”，即盡量減少與放射源接觸的時(shí)間、盡量拉開(kāi)與放射源的距離、利用建筑物等快速進(jìn)入隱蔽所。必要時(shí)，在專(zhuān)業(yè)人員指導下預防使用防護藥物；（2）對內照射的防護，必要時(shí)可著(zhù)相對嚴實(shí)些的服裝、帶口罩和手套，飲用清潔水。來(lái)自污染區或現場(chǎng)的人員，應立即更換衣物、利用清水沖洗身體、肥皂擦洗體表去污，切記注意避免對皮膚的損傷。換下了的衣服應保存在塑料口袋里并密封好，以備后續的污染數據檢測和處理。如果污染嚴重，需要在專(zhuān)業(yè)人員的指導下，做進(jìn)一步醫學(xué)處理，包括內污染水平評估和生物劑量診斷在內。

4）防護藥物的使用。輻射防護藥物的使用，必須是在專(zhuān)業(yè)人員的指導下進(jìn)行。輻射防護藥物包括外照射損傷防護藥物和內污染損傷防護藥物。內污染防護藥物或措施，又分為阻吸收、促排藥物。針對不同種類(lèi)放射性核素，有不同的促排藥物。放射性碘如131I的防護藥物有碘化鉀、阻止137Cs在腸道吸收的藥物有普魯士藍等。由于輻射防護藥物的用藥有很強的專(zhuān)業(yè)性，如用藥的指針、用藥最佳時(shí)間、藥量等，必須是在專(zhuān)業(yè)人員的指導下服用。ICRP建議向公眾分發(fā)穩定碘的干預水平是100 mSv（甲狀腺等效劑量）[12]或50 – 500 mSv（甲狀腺等效劑量）[3]。穩定碘（如KI）對甲狀腺的保護作用（防止甲狀腺腫瘤發(fā)生），是預先占住甲狀腺中的儲碘位置，阻止放射性碘的進(jìn)入，因此必須在受污染前12h到污染后4h以?xún)扔盟幉庞行?，用藥時(shí)間越靠近受污染的時(shí)間，效果越好。服碘時(shí)間過(guò)晚，不但無(wú)效，而且還可能將放射性碘鎖住在甲狀腺組織內，不利于排出，起到負面效應。本次福島核電站事故，由于有大量的放射性131I泄漏并在空氣中擴散，事故后的第5天，日本核安全委員會(huì )（JNSC）建議從福島核電站20 km范圍內撤離人員服用穩定碘，嬰兒用量12.5 mg、1個(gè)月-3歲25 mg、3-13隨38 mg、13 – 40歲76 mg,40歲以上不再服用[13]。

綜上所述，核輻射的生物學(xué)效應或對人體的健康危害，包括確定效應（組織反應）和隨機效應如致癌效應，危害的大小或發(fā)生概率與核輻射種類(lèi)、輻射劑量率、人體或組織吸收劑量以及個(gè)體的敏感性密切有關(guān)。本文尚未討論的輻射生物效應還有胚胎和胎兒效應、遺傳效應、非癌癥疾病以及心理效應等。文章中涉及的核輻射損傷醫學(xué)防護主要是原則，部分措施公眾個(gè)人可以自己實(shí)施，更多的必須是在專(zhuān)業(yè)人員的指導下實(shí)施。